Имплантация в Дубне

Импланталогия – наиболее высокотехнологичное направление стоматологии

Почему имплантация зубов так важна

Когда из зубного ряда по той или иной причине пропадает одним зуб, соседние принимают на себя в два раза большую нагрузку с одной стороны, и теряют опору — с другой. В итоге они быстрее разрушаются, становятся более уязвимыми для различных заболеваний. Сама челюсть в конечном итоге деформируется, изменяется прикус. Последствия этого могут сказаться не только на состоянии полости рта, но и на общем самочувствие. Все это, конечно же, можно исправить. Однако если не решить проблему в корне, рано или поздно она вернется. А решить ее в корне можно только восстановив утраченный зуб или зубы с помощью имплантации.

Имплантация — это не столько эстетическая прихоть, сколько необходимость. Необходимость с точки зрения здоровья зубов. Благодаря своевременной имплантации можно избежать многих стоматологических проблем и заболеваний, а также значительных расходов на лечение.

Кстати, о своевременности. При потере зуба, лишенная функциональной нагрузки кость начинает атрофироваться. Происходит это достаточно быстро — 3-4 месяца и кость приходится наращивать, что влечет за собой дополнительные процедуры и расходы.

Только 3% зубных имплантов требуют замены после 10 лет использования. Остальные 97% служат гораздо дольше.

Имплантация зубов необходима в следующих случаях:

• вы хотите восстановить один или несколько отсутствующих зубов, чтобы избежать деформации и разрушения соседних зубов
• вы хотите избежать атрофии кости в области отсутствующего зуба
• вы планируете установить мостовидный протез с опорой на имплантатах
• вы полностью утратили зубы на нижней или верхней челюстях, и хотите их восстановить с помощью имплантов
• вы собираетесь установить съемные протезы и хотите, чтобы они максимально хорошо фиксировались.

Системы имплантации зубов

«Аль Денте» выбрало сотрудничество с самым известным корейским брендом OSSTEM — одним из мировых лидеров рынка современной имплантологии.
Имплантаты OSSTEM показывают отличную приживаемость. Более подробную информацию смотрите на нашем сайте.

Сама операция по установке имплантата происходит безболезненно и достаточно быстро — не более 30 минут. Реабилитационный период практически отсутствует — имплантаты почти сразу же начинают восприниматься как «свои» зубы.

Однако следует помнить, что непосредственно самой установке имплантата предшествует подготовительный период. Его длительность зависит от состояния полости вашего рта. В некоторых случаях может потребоваться ее полная санация. Это необходимо для того, чтобы различные стоматологические заболевания не стали препятствием для успешной имплантации.

При правильном уходе имплантаты прослужат вам очень и очень долго — как минимум 10 лет.

All on 4 имплантация

При отсутствии зубов верхнего или нижнего ряда применяют современную технологию имплантации – челюсть на 4 имплантах. 
Цена такого протезирования ниже, чем восстановление зубного ряда по классическому протоколу, а скорость заживления – выше.

Название методики говорит само за себя – пациенту устанавливают всего четыре имплантата на одну челюсть. На них в свою очередь закрепляют несъемные протезы. Вся операция занимает не более одного дня. Поэтому эту методику часто называют одномоментной имплантацией.

Принцип метода «Все на 4 имплантах»

Такую методику разработал португальский стоматолог Пауло Мало. Впервые он провел имплантацию зубов по этой технологии в 1998 году, а через пять лет метод протезирования запатентовали и представили как протокол.

Суть технологии All-on-4 заключается в установке несъемного протеза. Он крепится на четыре имплантата, вживленные в верхнюю или нижнюю челюсть. Метод позволяет восстановить эстетику зубного ряда и жевательные функции даже при полной адентии – отсутствии зубов.

По технологии All-on-4 имплантация выполняется одномоментно. Пациенту устанавливают искусственные титановые корни. Их вживляют в глубокие слои костной ткани. Во фронтальной зоне челюсти устанавливают два вертикальных стержня, в боковых (жевательных) – два наклонных имплантата. Изменение угла наклона позволяет ортопеду выбрать участки челюсти с подходящей структурой костной ткани. Это сокращает сроки имплантации, не требует предварительного наращивания костной ткани. При установке имплантатов гайморовы пазухи и нервные сплетения не задеваются.

Если перед протезированием по методике All-on-4 необходимо удаление зубов в «рабочем» зубном ряду, сделать это можно непосредственно перед установкой имплантов. В такой ситуации имплантаты вживляют в лунки либо рядом с ними. Иногда титановые стержни вживляют через десенный прокол или лоскутным методом.

По методу All-on-4 имплантация проводится с использованием двухсоставных конструкций. Они состоят из титанового стержня (его ввинчивают в кость) и абатмента, устанавливаемого на тело имплантата. Абатмент гибкий, он обеспечивает надежную фиксацию протезов.

В соответствии с алгоритмом All-on-4 врач ставит временные протезы зубов непосредственно после установки дентальных имплантов, а уже позже – постоянные.

Показания и противопоказания к проведению All-on-4

Такой вид имплантации назначают после диагностики следующих патологий:

1. адентия одной либо обеих челюстей;
2. атрофия костной ткани средней или ярко выраженной степени – по классическому методу перед установкой искусственных корней необходимо провести остеопластику или синус-лифтинг, а All-on-4 позволяет этого избежать;
3. нехватка многих зубов в ряду, невозможность реабилитации оставшихся единиц – они могут быть разрушены кариесом или иметь высокую подвижность из-за пародонтоза, пародонтита;
4. нежелание пациента или невозможность ношения съемных протезов;
5. противопоказания к классической имплантации.

У методики All-on-4 есть ряд противопоказаний – абсолютных и относительных. К абсолютным относят состояния, при которых процедура невозможна вообще. Это заболевания крови, злокачественные новообразования в период активной терапии, туберкулез в активной стадии. Не выполняют All-on-4 в период лечения остеопороза, при приеме бисфосфонатов.

При относительных противопоказаниях протезирование «Все на 4 имплантах» проводится, но с соблюдением максимальных мер предосторожности. К таким противопоказаниям относят:

• хронические болезни в состоянии обострения;
• беременность и лактацию;
• сахарный диабет в декомпенсированной форме – перед вмешательством необходимо нормализовать уровень глюкозы у пациента;
• инфекционные ЛОР-заболевания, болезни ротовой полости в острой форме;
• заболевания печени;
• лечение кортикостероидными препаратами.

Преимущества технологии All-on-4

Протезирование зубов на 4 имплантах дешевле, чем восстановление зубного ряда по классическому протоколу, когда в костную ткань вживляется около десяти элементов для каждой челюсти. Установка четырех искусственных корней зубов проводится быстрее, сроки заживления и реабилитации сокращаются, а нагрузка и травмирование мягких тканей снижается.

У технологии All-on-4 есть и другие преимущества.

• Восстановить эстетику и функциональность зубного ряда можно быстро. Установка имплантатов длится около трех часов, временный протез на них крепят сразу либо через несколько дней.
• Внешне протезы, установленные по технологии All-on-4, такие же, как натуральные зубы, однако выглядят более эстетично.
• Привыкание к имплантам проходит быстро, они не вызывают чувства дискомфорта, не требуют специального ухода, ощущаются как натуральные зубы.
• У протезирования «Все на 4 имплантах» большой спектр показаний, нет возрастных ограничений для пациентов.
• Риск отторжения имплантированных конструкций минимален – они выполнены из качественного титана специальной марки. Процедура малотравматичная, в отличие от костной пластики.
• Перед All-on-4 не нужно наращивать объем костной ткани, что удешевляет и ускоряет протезирование.
• Результат заметен сразу после проведения операции. Вы можете оценить, насколько естественно смотрится протез, насколько он комфортен.
• Зубные протезы несъемного типа не натирают, не повреждают слизистую оболочку рта и мягкие ткани, не травмируют десны, не выпадают, не нуждаются в дополнительной фиксации.
• All-on-4 имплантация проводится после предварительного компьютерного моделирования, которое исключает ошибки.

Подготовка к протезированию All-on-4

Если у пациента остались отдельные элементы в зубном ряду, перед All-on-4 их необходимо удалить. Врач может это сделать непосредственно перед установкой конструкций.

Подготовительные мероприятия необходимы, если костная ткань челюсти воспалена, в ней развивается инфекционный процесс. Перед имплантацией зубов по системе All-on-4 необходимо устранить патологические состояния, провести санацию ротовой полости. В противном случае возможны осложнения.

Если у пациента есть остатки зубов, например, зубные корни, их следует удалить перед All-on-4 – они ухудшают крепление стержней, могут привести к их расшатыванию.

Перед установкой имплантатов пациент должен пройти такие исследования:

1. сдать общий анализ крови, сделать биохимический анализ;
2. обследоваться у основных специалистов для исключения противопоказаний к All-on-4;
3. сделать конусно-лучевую томографию, на основе которой выполняют компьютерное моделирование.

Кроме того, стоматолог осматривает ротовую полость пациента.

Перед установкой искусственных корней по методике «Все на 4 имплантах» не требуется длительной подготовки. Благодаря увеличенной длине стержней, они фиксируются в глубинном слое костной ткани – кортикальном. Он очень плотный, не подвержен атрофии, не рассасывается при потере зубов, снижении нагрузки, поэтому остеопластика перед All-on-4 не требуется. Это значительно сокращает сроки подготовки к имплантации зубов.

Методика и этапы проведения All-on-4, восстановление

Имплантация по этой технологии выполняется поэтапно.

• Первый этап – это осмотр, первичная консультация. Доктор составляет клиническую картину, собирает анамнез. Если у пациента есть заболевания, способные стать противопоказаниями к All-on-4, врач назначает консультацию с профильными специалистами.
• Диагностика – следующий этап. Пациенту проводят компьютерную томографию – на ее основании врач определяет расположение нервных узлов, гайморовых пазух. Это необходимо для безопасной имплантации зубов по системе All-on-4. Чтобы изготовить несъемный протез, проводят кондилографию – диагностику работы ВНЧС.
• Следующий этап подготовки к All-on-4 – компьютерное моделирование. Диагностические данные загружаются в компьютерную программу, которая моделирует процесс протезирования All-on-4. Так можно точно определить место установки имплантатов, размер несъемного протеза.
• Перед All-on-4 обязательно санируют ротовую полость, устраняют воспаления, если они есть, снимают мягкий и твердый налет с зубов. Если диагностированы болезни слизистой оболочки, мягких тканей, десен, стоматит, их необходимо вылечить перед установкой имплантов All-on-4.
• При необходимости стоматолог удалит оставшиеся в зубном ряду элементы – удаление проводят под местным обезболиванием. Имплантация выполняется также под местной анестезией. Установка имплантатов занимает 1,5-3 часа.
• Следующий этап All-on-4 – фиксация абатментов на искусственных корнях, снятие слепка для формирования протеза. Ортопедическую конструкцию ставят в тот же день либо позже, в течение 7 дней. Это временный протез, оснащенный армированной балкой. Замена на постоянные протезы при имплантации зубов All-on-4 осуществляется после полного заживления.
• После процедуры пациенту необходимо регулярно посещать клинику для профилактических осмотров. Во время осмотров стоматолог оценивает состояние мягких тканей, эргономику конструкции All-on-4, может выполнить перебазировку.

Временный (адаптационный) протез

При имплантации All-on-4 на имплантаты устанавливаются временные протезы – они легче, чем постоянные, фиксируются винтами. Такие конструкции можно носить до года, некоторые виды – до пяти лет. Армированные протезы обеспечивают жесткую связку имплантатов – это важно для успешного протезирования All-on-4.

Постоянный протез

Постоянные ортопедические конструкции ставят минимум через полгода после имплантации All-on-4. Их изготавливают из металлокерамики либо композитов. При протезировании All-on-4 на конструкции крепят 12-14 коронок.

Имплантация зубов All-on-6

Имплантация All on 6 – это метод, при котором можно восстановить зубной ряд при полном отсутствии зубов. Пациентам устанавливают несъемные протезные конструкции, которые фиксируют на шести имплантатах. Процедура малотравматичная, быстрая: протезирование и вживление титановых стержней занимают не больше недели, реабилитационный период короткий. 

Особенности имплантации All-on-6

«Все на 6 имплантах» – это усовершенствованная методика «Все на четырех», при которой количество имплантатов увеличено. Это позволяет отказаться от использования дополнительных опор.

Импланты по технологии All on 6 фиксируются в глубоких тканях кости, которые практически не подвержены атрофии, резорбции. Это обеспечивает их надежную фиксацию, предотвращает расшатывание.

Суть этой методики: в костную ткань верхней или нижней челюсти вживляется шесть имплантатов. На них устанавливают временный протез, срок службы которого – до полугода, в некоторых случаях – дольше. Такой протез полностью восстанавливает жевательные функции челюсти, поэтому практически сразу после протезирования можно употреблять мягкую пищу, продукты умеренной твердости. Через неделю ограничения снимаются, поэтому пациенты могут пережевывать жесткую, волокнистую пищу, вернуться к привычному рациону. Ограничения необходимы для восстановления мягких тканей. Протез устанавливают после вживления имплантов или через несколько дней. Протезный мост состоит из:

• металлического базиса, который соединяет элементы, шинирует систему;
• десны – скрывает неровный десенный край, выглядит красиво, практически не отличается от натуральной ткани;
• зубных коронок.

По технологии All-on-6 имплантация под ключ выполняется на одной или обеих челюстях. Привыкание к протезам быстрое, искусственная десна практически не ощущается во рту, не вызывает у пациентов дискомфорта.

Имплантация по протоколу All-on-6

При полной адентии наша клиника предлагает однофазную имплантацию под ключ по доступным ценам. В работе специалисты используют запатентованную методику «Все по 6» компании Nobel. Проверенная временем технология сводит риски отторжения штифтов к нулю, что позволяет хирургам давать пациентам пожизненную гарантию.

Чем протезирование All on 6 отличается от обычного?

По классическому протоколу перед вживлением искусственных корней необходимо изучить состояние костных тканей, при необходимости – выполнить наращивание объема или остеопластику. По протоколу «Все на шести» наращивание не выполняют, что сокращает сроки протезирования с года до недели.

Если у пациента долгое время отсутствует один или несколько зубов, верхний (губчатый) отдел костной ткани атрофируется: рассасывается, уменьшается в объеме. По классическому протоколу имплантаты устанавливают именно в губчатую ткань, поэтому, если ее не хватает, предварительно нужно увеличить объем кости. Реабилитация после такой операции занимает около полугода, иногда длится дольше, до года. Только после того как подсаженная кость или искусственный материал прижился, можно устанавливать импланты. При этом врач использует лоскутный метод – отслаивает часть мягкой ткани десны, вкручивает в кость искусственные корни, затем подшивает десневой лоскут. Реабилитация после такого вмешательства длительная, а протезы устанавливают только после полного заживления мягких тканей и стабилизации имплантов – эти процессы занимают до четырех-шести месяцев.

При имплантации All-on-6 наращивать костную ткань не нужно. Стержни фиксируют в глубоких слоях костной ткани, которые содержат много минеральных солей. Они практически не подвержены атрофии, рассасыванию, воспалению, импланты в них держатся прочно, не расшатываются. Для их установки не применяют лоскутный метод – фиксируют стержни в зубных лунках или через проколы десны. Установить несъемные протезы можно в день вживления имплантов или через 2-3 дня.

Как сокращаются сроки протезирования

По технологии All-on-6 имплантация под ключ выполняется пациентам с уменьшенным объемом костной ткани, дефицитом кости. Особая конструкция титановых стержней и способ их фиксации позволяет избежать длительного реабилитационного периода, сокращает время установки, делает возможной нагрузку на челюсть сразу после вживления.

Импланты устанавливают после предварительного обследования, в ходе которого врач изучает состояние костной ткани пациента. Имплантолог может выбрать участки с более плотной костью, с ее достаточным объемом, чтобы установить в них импланты. Стержни фиксируются вертикально и под наклоном. Угловое расположение имплантов увеличивает площадь их соприкосновения с костью, что повышает надежность фиксации и предотвращает дальнейшую резорбцию костной ткани. Фиксация стержней под углом имеет еще одно преимущество: врач может обойти нервные узлы, гайморовы пазухи.

Головка имплантов, которые используются по технологии All on 6, подвижная, поэтому опоры можно установить правильно, с учетом прикуса, особенностей анатомии челюсти пациента. Шесть имплантов создают прочные опоры, которые выдерживают высокую нагрузку, поэтому на них можно установить протезы полного зубного ряда с 14 коронками. Фиксация протезного моста сразу после вживления искусственных корней обеспечивает равномерную нагрузку на челюсть. Это стимулирует обменные и восстановительные процессы в ней, костная ткань получает достаточное питание, поэтому быстро разрастается. Импланты изготавливают из титана – материала, не вызывающего аллергию. Основание протезов – титановое, поэтому мосты выдерживают высокую нагрузку, не ломаются, не смещаются.

Период срастания стержней с костью – до четырех месяцев. Это гораздо быстрее, чем при других методах протезирования.

Показания к имплантации All-on-6

Такое восстановление зубного ряда показано пациентам с полным отсутствием верхнего или нижнего зубного ряда, адентией (отсутствием зубов на обеих челюстях). Другие показания к протезированию на шести имплантах:

• сохранение в зубных рядах расшатанных, деформированных зубов, которые подлежат удалению;
• желание быстро восстановить эстетику улыбки, жевательные функции, четкость речи;
• невозможность установки съемного протеза (полного зубного ряда) или нежелание пациента его носить;
• легкая, умеренная, средняя степень костной атрофии, резорбция средней степени;
• противопоказания к классической имплантации в два этапа – это остеопороз (особенно у женщин), курение, снижение иммунитета, хронические заболевания пародонта.

Противопоказания

Имплантация All on 6 выполняется под ключ. Это малотравматичное вмешательство, которое проводят под местным обезболиванием. Для установки имплантов не нужно разрезать мягкие ткани, отслаивать слизистую. Стержни быстро интегрируются в кость, на них можно моментально подавать нагрузку. Это сокращает список противопоказаний к имплантации. Он минимальный, особенно по сравнению с классическим протоколом, однако есть состояния, при которых вживление имплантов не проводится или выполняется с ограничениями.

Недостатки метода

У такой методики есть несколько важных недостатков.

• Операция требует высокой точности, в этом ее основная сложность. При несоблюдении протокола и особенностей технологии возможны осложнения, дефекты протеза. Найти опытного специалиста, который прошел соответствующее обучение, бывает сложно. Имплантологи нашей клиники – это профессионалы высокого уровня, которые провели не одно протезирование клиентам разного возраста.
• Техническое оснащение – имплантация проводится после тщательной подготовки, обследования пациента. Данные, полученные в результате исследований, вносят в специальную компьютерную программу, которая автоматически выполняет расчеты, составляет трехмерную модель челюсти и протезов, рассчитывает с точностью до доли миллиметра места установки имплантов, угол их наклона. Далеко не все клиники имеют оригинальное оборудование.
• Ограничения – имплантация такой протезной системы возможна не всегда. Если у пациента есть противопоказания, костная ткань слишком рыхлая, низкой плотности, функции регенерации не восстановлены, установку протезов не выполняют.
• Комплексная подготовка. Перед установкой имплантов пациент должен пройти качественное полноценное обследование, осмотр стоматолога и узких специалистов (при наличии хронических заболеваний). Такая подготовка может занять много времени. В нашей клинике стоматологи внимательно собирают анамнез, чтобы составить объективную клиническую картину, проводят полное обследование. По его результатам мы выполняем моделирование, планируем ход операции.
• Ограничения нагрузки. В первую неделю после установки имплантов пациенту необходимо отказаться от жесткой, твердой пищи. Некоторые ограничения нагрузки сохраняются в течение месяца, до завершения приживления стержней.
• Небольшая отечность в первые дни после имплантации. Хотя установка имплантов проводится малотравматичными методами, в течение двух-трех суток может сохраняться небольшая отечность нижней или средней части лица. Это нормальное явление, которое не свидетельствует об осложнениях, в дальнейшем отек спадает.

Этапы имплантации All on 6

• Начинается протезирование с первичного осмотра и консультации имплантолога. Он составляет клиническую картину, проводит опрос пациента, уточняет, есть ли у него хронические заболевания. После анкетирования врач выполняет первичный осмотр, оценивает состояние ротовой полости. Пациента направляют на исследования. Обычно это общий и биохимический анализ крови (при необходимости), компьютерная томография – для получения полной информации о строении челюсти, состоянии костной ткани.
• Планирование операции. На основе результатов исследования имплантолог составляет компьютерную модель имплантации. Для этого применяется специальное программное обеспечение. Программа определяет размер и размечает места установки стержней.
• Непосредственно установка имплантов – это третий этап, который длится два-три часа. Проводится под местным обезболиванием. Имплантолог делает проколы в тканях десны, через которые устанавливает стержни. Их ввинчивают в глубокие ткани кости.
• После установки врач снимает индивидуальный слепок челюсти. Он необходим для изготовления адаптационного несъемного протеза. Установить его можно в день имплантации. В некоторых случаях протезирование показано на третьи сутки – после того, как мягкие ткани заживут. Несъемную протезную конструкцию фиксируют на абатментах имплантов – винтовым креплением или стоматологическим цементом. В дальнейшем адаптационные протезы меняют на постоянные.

Продолжительность процесса протезирования на имплантах

Установка такого несъемного протеза не занимает много времени. Подготовительный этап – наиболее продолжительный. Он может занять до недели, если пациенту необходима консультация нескольких узких специалистов. Моделирование имплантации выполняется в течение часа, этого времени достаточно, чтобы врач спланировал операцию, подготовился к ней. Сама установка имплантов занимает от одного до трех часов – точное время зависит от сложности операции, необходимости удаления зубов.

Установка протеза – достаточно быстрый процесс, он занимает меньше часа.

Реабилитация и наблюдение

Сроки реабилитационного периода после такой имплантации сокращены. Первые 2-3 суток, как мы говорили, у пациента может сохраняться отечность в области установки имплантов – на нижней или верхней челюсти. Иногда в этот период возникают дискомфортные, немного болезненные ощущения. Это нормальное явление, которое не свидетельствует об осложнениях. Такие ощущения сопоставимы с дискомфортом в первые дни после удаления зубов. Чтобы снизить их выраженность, рекомендован прием обезболивающих медикаментов (после консультации с имплантологом – он порекомендует препараты по завершении операции). Уменьшить отек лица можно, прикладывая к нему ледяные компрессы (сухой лед – например, замороженную грелку или пузырь).

После установки протезов пациенту необходимо периодически посещать имплантолога. Первый профилактический осмотр – через 1,5-2 недели с момента протезирования. Во время осмотра врач контролирует процесс заживления мягких тканей, состояние протезов, приживление имплантов, а также самочувствие пациента. При необходимости имплантолог дает рекомендации.

После замены адаптационных протезов постоянными частота профилактических осмотров – 1 раз в 6-12 месяцев. Такой периодичности достаточно для контроля состояния протезных конструкций. Во время профилактического осмотра врач может назначить профессиональную чистку для качественного глубокого удаления мягкого зубного налета, камней и твердых отложений.

Самостоятельный уход за несъемными протезами простой, он не отличается от ухода за натуральными зубами. Дважды в день протезы необходимо очищать от налета, удалять остатки пищи. Делать это можно при помощи зубной щетки и пасты. Щетина щетки должна быть мягкой или ультрамягкой, пасту лучше выбирать без абразивов, фтора. Дополнительно можно пользоваться ирригатором: он вымывает остатки пищи водной струей под напором, дополнительно массирует десны, повышая тонус мягких тканей, укрепляя их.

Альтернативные методы лечения

Помимо установки несъемного протеза на шести имплантах, существуют альтернативные методики. Это съемное протезирование, базальная имплантация или протезирование «Все на четырех».

• Полный съемный протез – это самый простой способ восстановить жевательные функции и эстетику улыбки. Выполняют такие конструкции из нейлона или акрила. Съемные протезы имеют форму пластины, которая повторяет рисунок десен, на них установлены искусственные коронки (до 14 единиц на каждой челюсти). Фиксируется пластина за счет присосок, дополнительно можно закрепить ее специальным клеем или кремом. Основное преимущество съемного протезирования – низкая цена по сравнению с имплантацией. Недостатков у протеза больше: он может натирать, повреждать мягкие ткани, выпадать. Привыкание к нему длительное, а снимать и устанавливать пластину необходимо ежедневно.
• Базальная имплантация – это установка специальных удлиненных стержней в глубокие слои кости. Для восстановления зубного ряда необходимо до десяти имплантов. Протезы на них устанавливают на третий день. Наращивание костного объема не требуется, но цена такой имплантации высокая.
• «Все на четырех» – это методика, которая похожа на имплантацию на шести стержнях, однако в этом случае фиксация протезной конструкции слабее. Не всегда применяется для верхней челюсти, могут потребоваться дополнительные опоры.

Сравнение методов: что лучше при полной адентии

Если у пациента отсутствуют зубы, восстановить зубной ряд можно при помощи съемных протезов или имплантацией. Стоимость съемного протезирования – самая низкая, однако такие конструкции характеризуются дискомфортом в использовании. Имплантацию выполняют по классическому протоколу или по технологиям All-on-6, All-on-4. В чем особенности каждого метода, какой из них выбрать?

	Классическая	All-on-4	All on 6
Восстановление одного зуба, нескольких зубов	+	—	—
Восстановление всего зубного ряда	+	+	+
Восстановление при пародонтозе, пародонтите	+	+	+
Установка непосредственно после удаления	—	+	+
Противопоказания	Максимальные	Минимальные	Минимальные
Минимальный объем костной ткани	Нужна остеопластика, наращивание костной ткани	В большинстве случаев остеопластика не требуется	В большинстве случаев остеопластика не требуется
Фиксация импланта	Лоскутным методом – с отслаиванием десенного лоскута	Через мини-прокол или в лунку удаленного зуба	Через мини-прокол или в лунку удаленного зуба
Возможность протезирования	Все виды зубных протезов	Несъемные мосты (до 12-14 коронок)	Несъемные мосты (весь зубной ряд)
Сроки протезирования	Через полгода-год	До недели (с дальнейшей заменой протезов через 1-5 лет)	До недели (с заменой протезов через 1-5 лет)
Период реабилитации	До двух недель	До недели	До недели
Преимущество	Надежный, традиционный протокол	Быстрое восстановление зубного ряда	Быстрое восстановление всего ряда зубов
Основной недостаток	Операция сложная, травматичная, лечение длительное	Не применяют при воспалении костной ткани, четырех имплантов может быть недостаточно	Не применяют при воспалении костной ткани, все единицы зубного ряда необходимо удалить
Цена	При полном протезировании – высокая	Минимальная (среди перечисленных методов)	Средняя
Сроки лечения	Около 0,5-1,5 лет	Неделя	Неделя
Срок службы протезов	Около 20 лет	Около 20 лет	Около 20 лет
Где применяют	Для верхней, нижней челюсти	Чаще – для нижней челюсти	Для обеих челюстей

Базальная имплантация зубов 

Это одна из современных методик, используемых для восстановления зубного ряда. Ключевое преимущество данного метода, в сравнении с классическими способами имплантации зубов, состоит в отсутствии необходимости в наращивании костной ткани. Основное предназначение базальной имплантации – восстановление зубного ряда в случаях, когда отсутствует сразу несколько зубов, либо когда требуется восстановление всего зубного ряда.

Особенности методики базальной имплантации

Базальная имплантация зубов выполняется в один этап, а имплантаты устанавливают в глубинные слои кости челюсти. Нагрузку можно подавать немедленно. У этого метода есть несколько основных особенностей.

• Для такого протезирования применяют специальные имплантаты. Эти конструкции моноблочные, очень прочные. Ввинчивают такие элементы под углом, чтобы увеличить площадь соприкосновения тела имплантата с костной тканью для ускорения приживления. Абатмент в таких конструкциях гнущийся, поэтому установить правильный контур можно достаточно легко. Корень имплантата выполнен из титана.
• После диагностики стоматолог-ортопед может выбрать участки костной ткани, которые подходят для установки имплантатов. Это позволяет избежать дополнительного оперативного вмешательства – остеопластики. Установка не затрагивает крупные кровеносные сосуды, сплетения нервов, синусы.
• Базальная имплантация – малотравматичный метод, для установки искусственного корня не нужно отслаивать десну. Для вживления доктор выполняет микропрокол или устанавливает имплантат в лунку, оставшуюся после удаления зуба.
• Таким способом можно восстановить полностью отсутствующий зубной ряд – для этого потребуется не менее шести (иногда до десяти) искусственных корней. Их устанавливают за одно посещение врача. Такая процедура не занимает много времени, а фиксируют несъемную конструкцию через два-три дня.
• Базальная имплантация востребована, если необходимо восстановить не менее трех отсутствующих зубов, расположенных друг за другом.

Почему при базальной имплантации не требуется остеопластика

Отказаться от дополнительной операции при этом виде протезирования можно из-за особенностей имплантатов. Их устанавливают в глубинном, базальном слое, который отличается высокой плотностью.

Челюстная кость состоит из трех слоев:

• Губчатого – в нем находятся зубные корни, поэтому при жевании этот отдел получает необходимую нагрузку, которая обеспечивает метаболизм, насыщает костную ткань кислородом. При потере или удалении зуба губчатый слой постепенно уменьшается в объеме, поскольку не получает достаточного питания.
• Бикортикального – такая пластина очень прочная, она практически полностью состоит из минеральной соли, поэтому не деформируется, не рассасывается при потере зубов или целого зубного ряда.
• Базального – это наиболее плотный слой костной ткани, расположенный достаточно глубоко. Он практически не подвержен атрофии, воспалениям.

Базальная имплантация подразумевает фиксацию протезов на базальном и бикортикальном слое. Таким образом, искусственные корни фиксируются плотно, не смещаются, не воспаляются. Перед их установкой не нужно наращивать губчатую ткань челюстной кости.

Чем отличается базальная имплантация от классического протезирования

Обычная имплантация выполняется по классическому протоколу. Перед установкой имплантатов стоматолог изучает параметры кости челюсти, качество костной ткани. Если она атрофирована, врач выполняет костную пластику, восстанавливая ее объем. Титановые имплантаты устанавливают только после заживления, которое занимает до полугода.

Классическая имплантация

Это проверенный метод для замещения утраченных корней искусственными, не имеющий минусов базальной имплантации. Используют для установки единичных и множественных зубов в зоне улыбки, создания базы для крепления протеза при полной адентии. Разница заключается в способе установки и конструкции имплантов. В отличие от предыдущей технологии процесс проходит поэтапно.

После рентгена основания КТ челюсти стоматолог оценивает объем костной ткани. При сильной убыли для восстановления объема и имплантации с отсроченной нагрузкой проводит операцию по наращиванию объема с внедрением нижней части разборного винта. Для сращивания с костью оставляет челюсть в покое на 2-5 месяцев. Затем через прокол накручивает верхнюю часть штифта, формирователь десны и спустя 2 недели протезирует. Успех методики предопределяет выбор в центре имплантов-премиум класса с резьбой для малотравматичного введения и обеспечения первичной стабильности.

Этапы классической имплантации:

• установка имплантатов, после идет заживление в течение полугода;
• установка протезов – на искусственных корнях врач фиксирует абатменты и коронки.

При классическом протоколе титановые корни устанавливают в губчатый слой кости. В этом случае стоматолог использует лоскутную методику: отслаивает лоскут слизистой, формирует в костной ткани ложе для установки корня, вкручивает имплантат, после чего подшивает слизистую. На период приживления титановой конструкции пациенту устанавливают съемный протез.

Классическую имплантацию выполняют в два этапа, она занимает от четырех месяцев до года, при остеопластике – больше года. Такая методика позволяет восстановить любое количество зубов, каждый протез фиксируют на отдельном имплантате. По этому протоколу пациентам устанавливают двухсоставные имплантаты.

Базальная имплантация — альтернатива классической методике

При таком протезировании не нужно наращивать костную ткань, что сокращает время восстановления зубного ряда, а для установки протеза не надо ждать приживления корня. Абатмент в базальных имплантатах составляет единое целое с телом. Процедура восстановления зубного ряда занимает до четырех дней с момента установки имплантата до фиксации протеза. Вживление искусственных корней проводится без отслойки десневого лоскута, с минимальным травмированием мягких тканей. Это сокращает реабилитационный период.

После вживления искусственных корней на них устанавливают адаптационные металлокерамические коронки, через 1-3 года их заменяют постоянными. В нашей клинике применяется инновационная технология, которая позволяет сразу установить постоянные протезы. Это сокращает количество визитов к врачу, базальная имплантация выполняется быстрее, улыбка становится безупречной в течение нескольких дней, а не лет, как при классическом протоколе.

Плюсы и минусы базальной имплантации

Когда речь заходит о выборе метода, врач сначала просчитывает риски. Чаще пациенты соглашаются на однофазную имплантацию с моментальной нагрузкой. Популярность протокола объясняется возможностью восстановить жевательную, речевую и эстетическую функции за неделю с учетом обследования. Врач приводит доводы в пользу технологии, рассказывает о минусах базальной имплантации.

Метод подходит для использования в разных клинических случаях, как полная адентия или недостаток в зубном ряду минимум 3 единиц. В зависимости от количества потери корней имплантолог подбирает систему с нужным количеством штифтов. При тотальной адентии хирург внедряет до 10 штук для фиксации несъемного протеза с 12-14 коронками.

Что лучше: базальная или классическая имплантация?

Сравнение протоколов протезирования помогут выявить преимущества методов, минусы базальной имплантации и двухэтапной установки. Для тех, кто хочет восстановить зубочелюстную систему за 3-7 дней при отсутствии противопоказаний наши хирурги предлагают Basal complex. Альтернативные названия технологии: имплантация с моментальной нагрузкой, трансгингивальная или одноэтапная.

После обследования основания КТ челюсти мультиспиральным томографом штифты устанавливают даже при критической убыли костной ткани в альвеолярном отделе без наращивания. Эта объясняется возможностью выбора имплантов-премиум с длинными стержнями, глубоко проникающими в кортикальную пластину – плотную часть челюсти, контрфорсы черепа и скуловые кости, не поддающиеся резорбции.

Выбор имплантов-премиум в клинике ограничен лишь ценой. Штифты в виде перевернутой буквы Т из титана/ ванадия биологически совместимые с тканями. Гладкая поверхность с антимикробной защитой способствует остеоинтеграции. Для увеличения контактной площади вживляют под наклоном. Позиционирование под углом дает возможность корректно устанавливать их в верхнюю челюсть без перфорации носовых пазух.

При вкручивании резьбы костная ткань возле оси уплотняется, что гарантирует надежную первичную стабилизацию. Она достигает 100 Ньютонов, что в 3 раза больше, чем после вживления винтов по классическому протоколу. Для создания равномерной окклюзионной нагрузки сразу выполняют временное протезирование. Исследование основания и КТ челюсти показывают, что несъемные протезы скрепляют конструкцию, защищают штифты от смещения в лунках. При переживании пищи улучшаются обменные процессы и кровоснабжение, ускоряющее рост соединительной ткани.

Виды имплантов

Ранее базальная имплантация подразумевала установку дисковых или латеральных конструкций, для этого кость распиливали сбоку. Современная методика подразумевает вживление конструкций ROOTT. Для их установки не требуется распил кости или отслойка десневого лоскута. Вживляют такие конструкции вертикально, а для прочной фиксации и малотравматичной установки их нижняя часть оснащена резьбой. Длина таких имплантатов увеличена. В нашей клинике применяют две модели базальных конструкций ROOTT. Вид определяет врач в зависимости от состояния костной ткани пациента.

• COMPRESSIVE – это компрессионные конструкции, которые применяют при костной атрофии средней степени. Такие имплантаты подходят для множественного восстановления. Их устанавливают в зубную лунку или путем прокола десны, это малоинвазивные методики. Особенность таких конструкций – в компрессионной резьбе.
• BASAL – это конструкции, которые устанавливают в кортикальную и базальную ткань. Благодаря расположению рабочей части в глубоких отделах челюсти имплантаты выдерживают высокую нагрузку, не сдвигаются. Их устанавливают пациентам с резорбцией костной ткани средней или высокой степени. Резьба у таких имплантатов винтовая, вживить их можно под наклоном. Базальная имплантация выполняется одномоментно, малоинвазивно.

При обследовании пациента врач выбирает тип имплантов – обычно применяется комбинация конструкций, в зависимости от состояния кости на разных участках челюсти.

Преимущества и недостатки базальной имплантации

Базальная зубная имплантация имеет определенные плюсы, в сравнении с обычными видами протезирования на имплантатах.

Преимущества:

• сокращенные сроки лечения — вся процедура протезирования, как правило, укладывается в неделю;
• отсутствие необходимости наращивания костной ткани (примерно в 90% случаев);
• небольшой восстановительный период — благодаря «щадящим» методикам вживления имплантатов, пациент испытывает после операции незначительный дискомфорт, нет швов и кровотечений;
• возможность проведения имплантации сразу после лечения воспалительных заболеваний зубных тканей и ротовой полости;
• минимальная вероятность отторжения имплантатов. Особенность технологии работы с глубинными костными слоями значительно снижает вероятность развития воспалений;
• демократичная стоимость лечения. Восстановление зубов посредством базальной имплантации, как правило, обходится гораздо дешевле, чем при использовании классического способа. И при этом потребуется меньше посещений врача.

Недостатки

Минусов у метода мало. К главным относят риск отторжения и стоимость. В остальном успех зависит от профессионализма хирурга. Владение узкопрофильными и знаниями из области ортопедии и эстетической стоматологии помогают успешно справляться с любыми задачами, гарантировать высокий процент приживаемости. В единичных случаях отторжения пациентам предлагают классический двухэтапный метод с синус-лифтингом.

Виды протезирования

Базальная имплантация обеспечивает хорошую первичную стабильность имплантов, поэтому протезы на них можно зафиксировать после вживления – на второй или третий день. Это не только сокращает сроки восстановления эстетики и функциональности зубного ряда, но и стимулирует регенерацию, разрастание костной ткани. Остеоинтеграция ускоряется за счет полноценной нагрузки на кость. Кроме того, имплантационные конструкции можно объединить, шинировать. Установка несъемных протезов предотвращает смещение или расшатывание искусственных корней при жевании, нагрузке.

После вживления имплантатов пациентам устанавливают адаптационные несъемные протезы. Такие конструкции легче постоянных, а коронки в них выполнены из полимерных материалов и металла. Они обеспечивают нормальное жевание, восстанавливают эстетику зубного ряда. Базис протезов – акриловый, дуга – из титана, она предотвращает смещение конструкций. Для маскировки неровного десневого контура в таких протезах применяют искусственную десну.

Первичное протезирование позволяет корректировать прикус – после установки постоянной протезной конструкции такая коррекция невозможна. Перепротезирование выполняют не ранее, чем через полгода после вживления имплантатов. Коронки таких протезов производят из прочных материалов – керамических композитов, металлокерамики, из оксида циркония. Срок службы постоянных протезных конструкций – до 15 лет. Крепление у них винтовое, что обеспечивает надежную фиксацию.

При выполнении базальной имплантации врачи нашей клиники применяют конструкции одного производителя – все элементы, содержащие металл, в таком случае выполнены из титана одной марки. Это исключает риск развития аллергических реакций.

Показания и противопоказания к базальной имплантации

К процессу приступают после обследования. Снимки основания КТ костей челюсти показывают полостные структуры носа, травмы, аномалии в 3D изображении. Они помогают в составлении плана, расстановки имплантов, выборе адаптационного протеза. Технология показана:

•         при резорбции костной ткани;
•         воспалении тканей пародонта;
•         рецессии десны с оголением шеек зубов;
•         подвижности корней;
•         поломки мостовидного протеза;
•         образовании прикорневых кист.

К абсолютным противопоказаниям относят злокачественные опухоли, проблемы со свертываемостью крови, болезни ЦНС, сердечную недостаточность, гипертонус жевательных мышц. Временными считают некомпенсированный сахарный диабет, артериальную гипертонию, острые воспаления в ротовой полости.

Альтернативы

При атрофии костной ткани, полной или частичной адентии классическая имплантация не является альтернативой базальной, поскольку требует предварительной остеопластики. Установка базальных имплантационных конструкций выполняется в один этап. Современные альтернативные методики – тоже одноэтапные. Это имплантация «Все на четырех» или «Все на шести».

• «Все на четырех» – протокол, при котором в одну челюсть вживляют четыре имплантата. На них фиксируют несъемный протез, состоящий из десяти коронок. Такая методика существенно уменьшает цену протезирования, однако не позволяет полноценно восстановить жевательные функции челюсти – из-за уменьшенной длины протеза.
• «Все на шести» – протокол, похожий на предыдущий, но протезная конструкция фиксируется на шести имплантатах. Это модернизированная технология, которая позволяет восстановить зубной ряд. Нагрузка от протеза распределяется на шесть искусственных корней, поэтому длина протеза – 14 коронок, это практически полный зубной ряд. Такая имплантация позволяет восстановить жевание почти в полном объеме.
  
  

ЕСЛИ ВАМ ТРЕБУЕТСЯ УСЛУГИ ПО ИМПЛАНТАЦИИ В ДУБНЕ ПО ЦЕНЕ, КОТОРАЯ ВАС УСТРОИТ, ПРИХОДИТЕ В НАШУ КЛИНИКУ. МЫ СДЕЛАЕМ ВСЕ ВОЗМОЖНОЕ ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ КРАСОТЫ ВАШЕЙ УЛЫБКИ.