Одним из разделов современной медицины является эстетическая стоматология, которая направлена на устранение и восстановление различных дефектов зубов: трещины, сколы, желтоватый оттенок зубной эмали, неправильная форма или размер зуба.
К возможностям эстетической стоматологии обращаются пациенты уже много лет.
Такое направление медицины, как эстетическая стоматология пользуется спросом у пациентов стоматологических клиник уже десятилетия. По сути, эстетическая стоматология – это создание или восстановление красивой улыбки.
Возможности эстетического восстановления зубов:
- удаление царапин, сколов и неровностей зубов;
- изменение цвета зубов;
- реставрация зубов после травм (отсутствует часть зуба);
- устранение щелей (промежутков) между зубами;
- эстетическое выравнивание;
- корректировка последствий от бруксима;
- изменение ширины, длины и формы зубов.
Преимущества восстановления зубов:
- у пациента есть возможность получить желанную красивую улыбку;
- помимо эстетического эффекта, восстанавливается функциональное состояние зубного ряда;
- сама процедура эстетического восстановления является безболезненной, поскольку в современной стоматологии используется анестезия и пациент не чувствует дискомфорта;
- есть множество альтернатив (протезирование, коронки, виниры, художественные реставрации), поэтому каждый пациент сможет подобрать идеальный вариант для себя.
Восстановление зуба – это обновление его структуры и возвращение функции и эстетики. Восстановленный зуб должен выполнять все функции так же, как интактный зуб. Если говорить о «дальних» зубах – жевательных, которые не видны при улыбке, то врач и пациент могут принять решение не придавать эстетическому значению ключевое значение, а сфокусироваться именно на функциях выполняемых этими зубами.
Виниры – это ортопедические конструкции, устанавливаемые на зубные единицы для коррекции эстетических дефектов. Микропротезы исправляют форму и положение зуба, возвращают природный цвет эмали, закрывают межзубные промежутки.
Толщина тонкостенных пластин – 0,2-0,5 мм. Они отличаются высокой прочностью и надежностью. Микропротезы изготавливают из керамических (фарфор, стеклокерамика, диоксид циркония) или композитных (органические смолы, содержащие микрочастицы стекла или керамики) материалов.
Виниры устанавливают на фронтальную поверхность зубных единиц, видимую окружающим. Основные цели микропротезирования – маскировка визуальных дефектов зубов и эмали, сокрытие сколов и следов предшествующих методов лечения.
Плюсы и минусы
Достоинства накладок:
- Быстрый результат. Устранение дефектов занимает меньший промежуток времени в сравнении с другими методиками лечения.
- Долговечность. Срок службы – 10 лет, дорогих моделей – 15 лет.
Недостатки:
- Зубная единица не полностью функциональна. Например, нельзя надкусывать твердые продукты, это может привести к поломке.
- Нельзя устранить серьезные аномалии прикуса. Накладки устанавливают на относительно здоровые зубные единицы.
- Риск развития кариеса. Существует вероятность разрушения зуба под микропротезом.
Виды виниров:
1. Керамические
Применяют для непрямого метода микропротезирования: изготовление модели по индивидуальному слепку с последующей установкой на поврежденный зуб. Они не требуют специального ухода, не меняют восприятие пищи и жидкостей, не реагируют на температурные раздражители. Среди достоинств выделяют высокую степень биосовместимости, прочность, естественный вид, неизменность цвета в процессе эксплуатации (до 10 лет), выбор оттенков, длительный срок службы (10-25 лет). К недостаткам относят срок изготовления (до 14 дней), обточку твердых тканей зубной единицы.
2. Композитные
Предназначены для прямого метода микропротезирования: композитный материал послойно наносят на поверхность зуба. Срок службы – до 10 лет. Преимущества моделей: естественный вид, высокая биосовместимость, установка за 1 процедуру. Среди недостатков выделяют меньшую степень прочности в сравнении с керамическими конструкциями, обточку твердых тканей зубной единицы, изменение цвета в процессе эксплуатации, малый выбор оттенков, потребность регулярной профессиональной чистки.
Отдельно рассматривают люминиры – это сверхтонкие конструкции, выполненные из керамических материалов. Патент на разработку принадлежит американской компании Cerinate. Она единственная изготавливает микропротезы в лаборатории, расположенной в Калифорнии. Достоинства моделей: высокая степень прочности и биосовместимости, эстетика («голливудская улыбка»), не нужна обточка твердых тканей. Недостатки: сроки доставки и цена.
Противопоказания к установке виниров
Накладки запрещены в следующих клинических ситуациях:
- недостаточное количество здоровой эмали;
- неправильный прикус (при условии создания избыточного локального давления);
- пломбы (крупные или расположенные на внутренней стороне);
- отсутствие жевательных единиц;
- разрушение значительной части зуба;
- воспалительные заболевания десен;
- скрежет зубами (бруксизм);
- стираемость >2 степени.
Относительное противопоказание – занятия экстремальными видами спорта, футболом, прыжками или боевыми искусствами. В таких случаях накладки устанавливают только при условии использования каппы.
Как проходит установка виниров
В клинике Аль Денте мы работаем по следующему алгоритму
Диагностика
Врач осматривает пациента, собирает анамнез, назначает лабораторные и инструментальные методы исследования. По результатам стоматолог определяет метод установки накладок – прямой или непрямой.
Непрямой
Порядок действий:
- Врач подготавливает зубную единицу.
- Пациент выбирает цвет и оттенок микропротеза.
- Проводится анестезия (местная) или седация.
- Стоматолог обтачивает твердые ткани и снимает слепок зуба.
- Устанавливает временную накладку.
- В лаборатории изготавливают модель.
- Пациенту заменяют временный винир постоянным.
Перед лечением может потребоваться санация очагов инфекций. Непрямой метод требует посещения клиники дважды.
Прямой
Порядок действий:
- Подготовка единицы.
- Анестезия (местная) или седация.
- Обточка зуба.
- Послойное нанесение композитного материала, засвечивание каждого слоя полимеризационной лампой.
Пациент посещает клинику 1 раз.
Отбеливание
Причины потемнения зубов
Фторсодержащие минералы придают зубным тканям прочность, плотность, стойкость к агрессивным воздействиям. Они не вступают в химические реакции с пигментами и красителями. Однако патогенные микроорганизмы выделяют кислоты, вымывающие фтор, который восполняется при регулярной гигиене полости рта.
Дентин – ткань пористой структуры. Пигменты постепенно заполняют поры, образующиеся при истончении эмали, что приводит к потере блеска и естественного оттенка зубных единиц.
По каким причинам чаще всего требуется отбеливание зубов:
- Чрезмерное употребление красящих продуктов и жидкостей (апельсин, шоколад, клубника, вино, газированные напитки).
- Вредные привычки. Курение табака, злоупотребление алкоголем.
- Перенесенные заболевания. Воспалительные и инфекционные процессы в полости рта (кариес, пародонтоз, пародонтит, пульпит, гингивит).
- Возрастные изменения. Деминерализация костных структур, нарушение переваривания и всасывания питательных веществ.
- Несоблюдение гигиены полости рта (редкая чистка зубов, использование некачественной пасты или щетки).
- Травматические повреждения, проживание в эндемичных по флюорозу регионах (повышенное содержание фтора в питьевой воде), генетические или системные заболевания.
- Потребление продуктов, содержащих большое количество сахара (способствует развитию кариозного поражения единиц).
Исключение факторов риска (отказ от курения, ограничение красящих продуктов) тормозит потемнение эмали.
Показания и противопоказания к процедуре
Отбеливание зубов проводят в следующих клинических ситуациях:
- возрастное изменение оттенка;
- потемнение из-за вредных привычек, чрезмерного употребления продуктов с пигментами;
- изменение цвета эмали из-за лекарств;
- флюороз (степень тяжести – легкая, средняя).
Когда процедура отбеливания зубов не выполняется (условные и безусловные противопоказания):
- аллергические реакции на компоненты составов в анамнезе;
- слишком сильный рвотный рефлекс (возможно применение седации).
- детский возраст (требуется согласие родителей или опекунов);
- период вынашивания ребенка, лактации (необходимо дождаться родов и окончания кормления);
- противоопухолевое лечение (химиотерапия, лучевая терапия);
- прием препаратов, повышающих чувствительность к ультрафиолетовому излучению (тетрациклиновые антибиотики, амиодарон);
- активные воспалительные и инфекционные процессы в полости рта;
- искусственные коронки;
- тяжелая сопутствующая патология (сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность) – решение принимается после консультации и осмотра смежных специалистов;
- пломбирование или реставрация зон, предлагаемых к отбеливанию;
- травматические повреждения полости рта.
Показания и противопоказания к отбеливанию зубов определяет лечащий врач на основании тяжести и распространенности патологических изменений, сопутствующих заболевания и склонности к аллергии в анамнезе. Это обусловлено вероятными рисками манипуляции: повышение чувствительности, изменение структуры эмали (может появиться хрупкость, ломкость), риск преждевременного старения зубов, раздражение слизистых оболочек, которые находятся рядом.
Отбеливание зубов в условиях клиники осуществляется несколькими способами. Конкретный определяет врач на основе первичного осмотра и данных дополнительного обследования.
Механический способ
Отбеливание зубов осуществляется за счет снятия налета и камня инструментами и насадками.
Вариант методики – Air Flow: подача воздуха с каплями жидкости и частицами абразива пескоструйным аппаратом. Удается осветлить эмаль на 4-6 тонов, отполировать поверхность зубов, удалить налет и камень, никотиновые отложения, остатки пигментов. Преимущества – цена, быстрый результат, эффективность. Недостатки – удаление слоя эмали (потери незначительные), болезненность и дискомфорт при повышенной чувствительности (в этой ситуации применяют местную анестезию).
Химический метод
Отбеливание зубов достигается воздействием на околозубные ткани растворов, в составе которых – карбамид и перекись водорода, концентрация последней может составлять 10-45%. Химический метод предполагает использование отбеливающих составов без применения дополнительной техники (лазера, лампы). Эффект – осветление на 5-7 тонов. Время процедуры – 45-90 минут. Результат сохраняется 1-2 года. Преимущества: быстрый результат («голливудская улыбка»), безболезненность. Недостатки – риск повреждения рядом расположенных тканей и развития повышенной чувствительности эмали.
Этапы манипуляции:
- Диагностика, определение возможных противопоказаний.
- Снятие налета, камней.
- Изоляция единиц и области осветления защитными накладками.
- Равномерное и послойное нанесение кисточкой состава.
- Снятие геля через 30-60 минут.
Методика показана пациентам, злоупотребляющим красящими продуктами, курящим 1-2 пачки сигарет в день или принимающим окрашивающие лекарственные препараты, людям с возрастными изменениями либо травматическим повреждением эмали. Отбеливание химическим способом не проводят пациентам с повышенной чувствительностью или обширными повреждениями околозубных тканей, не вылеченными зубными единицами, при непереносимости компонентов.
Лазерный способ
Отбеливание зубов осуществляется за счет комбинированного воздействия на ткани перекиси водорода и лазера, который усиливает эффективность раствора и помогает проникнуть составу вглубь эмали.
Этапы:
- Диагностика. Уточнение возможных противопоказаний.
- Профессиональная чистка (снятие налета, камней).
- Нанесение геля с перекисью водорода.
- Обработка лазером (15-30 секунд на каждый зуб).
- Очистка рта.
- Нанесение фторсодержащих растворов для минерализации тканей.
К достоинствам методики относят короткое время воздействия (в сравнении со световым осветлением), качество отбеливания (8-10 тонов), долговременный результат (3-12 месяцев), обеззараживающий эффект (профилактика кариозного поражения), придание гладкости (тормозит окрашивание эмали), минерализация (состав укрепляет эмаль, снижает чувствительность околозубных тканей), безболезненность. Среди недостатков выделяют сравнительно высокую цену, риск ожога находящихся рядом оболочек и повышения чувствительности либо повреждения эмали (несоблюдение техники безопасности, неаккуратное обращение с техникой, спешка). Курение нивелирует достигнутый результат.
Отбеливание зубов лазером не проводят при обширных повреждениях эмали (кариозное поражение, трещина), установленных ортопедических протезах и ортодонтических конструкциях, активных воспалительных процессах, оголении корневой части зуба.
ЕСЛИ ВАМ ТРЕБУЕТСЯ ТАКОГО РОДА ОПЕРАЦИИ В ДУБНЕ ПО ЦЕНЕ, КОТОРАЯ ВАС УСТРОИТ, ПРИХОДИТЕ В НАШУ КЛИНИКУ. МЫ СДЕЛАЕМ ВСЕ ВОЗМОЖНОЕ ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ КРАСОТЫ ВАШЕЙ УЛЫБКИ.